癌中之王??肝癌

为了满足一位网友的殷切期望，今天，我说说“谈癌色变”的最多话题??肝癌。

从九十年代起肝癌已上升为我国第二位癌症杀手，在城市仅次于肺癌，在农村则次于胃癌。九十年代初期我国肝癌死亡率为20.40/10万，男性为29.07/10万，女性为11.23/10。我国肝癌的病因--流行病学研究表明，我国南方肝癌的危险因素有乙型肝炎病毒感染，饮沟溏水，和家族肝癌史，而北方则为乙肝感染，家族肝癌史，肝炎病史，和饮酒史。

一旦影像诊断证实为肝癌，多数已经是中晚期。如果属于早期肝癌外科手术还是首选治疗方案。外科手术治疗包括早期切除、再切除、二期切除、姑息性外科治疗和肝移植等。二期手术切除的关键是如何使肿瘤有效地缩小。现有两类方法，一是手术肝动脉插管，加结扎，再由导管注射化疗或导向治疗药物；或通过手术进行冷冻、微波治疗等。此法可使20%左右的肿瘤明显缩小。二是通过非手术的方法，如反复经导管作肝动脉化疗栓塞、放射治疗等。

对于晚期肝癌，目前更多医院采取姑息性外科治疗。临床把外科手术切除以外的各种微创治疗如肝动脉结扎、插管、冷冻、微波、瘤内酒精注射等统称为姑息性外科治疗。这些微创或无创治疗单一应用收效甚微，但如综合应用，常可获长期生存者。对于比较大、孤立的肝周瘤体，我认为氩氦刀效果最为显著，因为，冷冻治疗不仅可以瞬间灭活癌细胞，而且能有效的保护正常肝组织不受到新的损伤，超低温暖冷冻后坏死的癌细胞又可以作为自身免疫治疗最好的抗原。

肝癌局部治疗一般分为手术和非手术两类治疗手段。非手术治疗肝癌更多研究方向是放射介入或超声介入,局部外放射治疗,导向治疗等。亲肿瘤抗体导向治疗是一种能大量杀伤肿瘤的方法，是肝癌导向治疗研究的希望。

关于药物治疗肝癌，也就是化疗方面目前没有任何新的突破，可能与多耐药基因有关。常用者仍为顺氯铵铂、阿霉素或表阿霉素、丝裂霉素、5-氟脲嘧啶或氟苷等。最近羟基喜树碱又有重新应用的报道。肝动脉内给药效果较肯定，全身静脉用化疗药几乎无效。

癌症一类全身性、基因性慢性疾病，人类寄希望能在生物基因领域攻克癌症。所以，全世界基础医学和临床医学都逐步重视与关注生物基因治疗的研究。过去用的生物治疗剂如卡介苗、小棒状杆菌、混合菌苗、OK42、瘤苗、胚肝细胞、胸腺素、转移因子、免疫核酸等。目前常用者为干扰素、白介素2、淋巴因子激活杀伤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞等，但其疗效仍有待更多的实践。生物治疗适用于消灭少量的残癌，故对防治复发与转移有战略意义，综合应用不同的生物治疗剂可能是一个方向。

近年的新型瘤苗、基因治疗等为肝癌的生物治疗提供了诱人的前景 ......

名医话养生｜腿上小问题健康大危机&猝死之王的孪生兄弟

陆信武，上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科科主任，主任医师，教授，前不久应邀做客东方卫视“名医话养生”节目，参与制作《腿上小问题，健康大危机》《猝死之王的孪生兄弟》两期节目。

节目中，陆信武教授向嘉宾和观众们介绍了静脉曲张、深静脉血栓、肺栓塞的相关健康科普和科学防治知识。

陆信武教授通过静脉血管模型对静脉曲张展开详细的解释。静脉曲张看似小问题，不及时治疗也会造成大危害！譬如出血、感染，皮肤长期受溃疡刺激更有癌变的风险，甚至可能导致截肢......

陆信武教授将肺栓塞和深静脉血栓比作“孪生兄弟”，通过与主持人以及现场两位嘉宾的互动，生动地将静脉血栓相关知识进行了传播。预防血栓很重要！

视频来源：东方卫视名医话养生节目

血管外科 | 专家访谈 | 黄新天：血管“清道夫”的各种“抢险救灾”

血管外科 | 黄新天：血管“清道夫”的各种“抢险救灾”

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视频来源：东方卫视名医话养生节目

原标题：《名医话养生｜腿上小问题 健康大危机 & 猝死之王的孪生兄弟》

王金成医生详情

执业经历：王金成，男，教授，主任医师，博士生导师，著名关节外科专家，吉林大学第二医院骨科医学中心主任。中华医学会灾难医学分会委员，中国医师协会骨科医师分会常务委员，中国膝关节专业委员会创始委员，吉林省医学会数字医学分会主任委员，吉林省医师协会骨科医师分会主任委员，吉林省医学会骨科学分会副主任委员兼关节学组组长。《中华骨科杂志》通讯编委，《中国矫形外科杂志》《中国骨与关节损伤杂志》《生物骨科材料与临床研究》编委。 王金成教授从事骨科工作28年，近年来，率先将3D打印技术应用于骨科疑难病例的诊治中。在吉林大学第二医院骨科医学中心成立了医学3D打印研发中心，开启了骨科个体化精准治疗的大门。继2014年2月完成世界首例双侧3D打印肘关节置换术后，相继开展了3D打印全腕关节、半腕关节、半肩关节、反肩关节置换、骶骨整合半骨盆置换、尺骨远端、全距骨置换等等手术。该研究成果相继获得吉林省科学技术一等奖1项、中国医药教育协会科学技术一等奖1项、中华医学科技奖三等奖1项。 王金成教授曾获卫生部有突出贡献中青年专家、吉林省医学会优秀中青年专家、吉林省卫生厅有突出贡献专业技术人才、吉林大学白求恩名医等荣誉称号。 Jincheng Wang, male, professor, chief physician and doctoral supervisor of Jilin University. Famous joint surgery specialist and chairman of the orthopedic medical center, the second hospital of Jilin University. National board of the disaster medicine branch of Chinese medical association. Standing committee member of the orthopedic surgeons branch of Chinese medical doctor association. The first session executive committee and founding member of Chinese society of knee (CKS). Chairman of the digital medicine branch of Jilin province medical association. Chairman of Jilin province branch of Chinese medical association orthopedic physicians. Deputy chairman of orthopedic branch of Jilin province medical association, and the director of the joint group. The editorial board of Communications of “Chinese Journal of Orthopedics”, and the editor of “Orthopedic Journal of China”, “Chinese Journal of bone and joint injury”, “Orthopedic Biomechanics Materials and Clinical Study”. Professor Wang has engaged in orthopedic research for 28 years. In recent years, the 3D printing technology was firstly applied to the diagnosis and treatment of difficult cases of orthopedics by professor Wang. In the orthopedic medical center, the Second Hospital of Jilin University, professor Wang set up a medical 3D printing R&D center, opened up the orthopedic individual precise treatment. Following the completion of the world's first bilateral 3D printing elbow replacement in February 2014, the operations of 3D printing total wrist arthroplasty, hemiarthroplasty of wrist, hemiarthroplasty of shoulder, reverse shoulder arthroplasty, the sacrum pelvis displacement, distal ulna and total talus replacement were performed. Those achievements have won the first prize of “the Jilin province science and technology progress”, the first prize of the “Chinese medical education association science and technology progress”, the third prize of “Chinese medical science progress”. Professor Wang was granted with “Young and middle-aged expert with outstanding contribution” by Ministry of Health, “Outstanding young and middle-aged expert” by Jilin Province Medical Association, “Outstanding professional technical personnel” by the Health department of Jilin Province, “Famous Bethune Doctor of Jilin University” and other honorary titles.